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产后六周应该检查哪些项目

时间:2015-12-18作者:本站整理

很多妈妈认为娃娃出生了就一可以松口气了,其实各位妈妈们还有很多是需要注意的,由其是在产的6周内,妈妈的健康也将直接关系到宝宝的健康,那么我们又应该做哪些检查呢?

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周产期医学会成立于1990年,除了致力于周产期(怀孕期间的完整照护)的医疗照护,也努力提昇高危险妊娠、产前超音波诊断、产前细胞遗传、分子遗传等专业领域的照护,同时加强国际周产期医学的交流。展望2015年,周产期医学会理事长徐明洸表示:「周产期医学会的重点将持续加强产前检查到产后六周,一个更完整的医疗照护。」

你了解生产后该怎麽观察自我的生理变化吗?产后究竟何时需要回诊?虽然产后各大医院都会有专业卫教人员,指导妈咪产后复原的重点事项,但无论是自然产或剖腹产的产后妈咪,往往因为产后疼痛、精神欠佳、身心疲劳,实难熟记每项重点,故本文特邀请周产期医学会秘书长陈治平医师,再次指导妈咪产后六周内复旧期的健康小叮咛!

究竟产后何时需要回诊?

周产期医学会秘书长暨马偕纪念医院妇产部主治医师陈治平表示,剖腹产及自然产唯一不同的地方,就是在于腹部有一个开刀的伤口,如果属于剖腹产的妈咪,一般建议产后应多多注意伤口的复原情况。假如说,剖腹产后腹部表皮伤口有红肿或异常分泌物,即便已经出院,也是可以随时回诊,或提早于产后出院第一周,先回到门诊来做产后回诊的检查。

许多健康的自然产妈咪,可于产后满月安排返诊,然以剖腹产妇女来说,陈秘书长则小心谨慎的叮咛,应先于家中自我观察伤口及恶露量的变化是否正常,如发现异状,当然也可以提早于产后随时回诊。假使身体无不适等异常,则与自然产妈咪返诊时间无异,即使等产后6~8周再回诊也是不迟的。

产后回诊的检查重点

*子宫复旧

通常妈咪刚生产完不久,子宫就有如刚泄了气的硬水球,子宫顶的高度约在肚脐以下,子宫的存在感会非常明显,这时在医护人员的指导和练习下,妈咪可自行按摩以促进子宫收缩来加速复旧。然而,子宫在收缩复原的过程中,每个人速度都不太一样,大约在产后一周,子宫重量剩余约500公克,直至产后一个月后,子宫可复原至100公克,也就是一般未孕妇女的子宫重量。

因此陈秘书长提示,产后大约一周左右,妈咪们通常需要稍微用一点力气去触摸,才能明显感到子宫的存在,这表示子宫缩回盆腔的情况颇为良好。其实在家坐月子期间,也可自行触摸并观察子宫的复原情形。无论自然产或剖腹产,一般约产后2~3周起,产妇多已不易觉察并触摸到子宫顶,因此必须配合观察恶露排除的情况,如果无异常出血情形,则子宫复旧情况就属于正常情形喔!

*伤口恢复

陈治平秘书长指出,剖腹产表皮的伤口,大约七至十天左右即可癒合。但是子宫深层的术缝线伤口,则约需要三至四个月左右的时间,才可慢慢达到完全的复原。另外,自然生产的妈咪,会阴部的伤口也是大约七至十天左右即可癒合,但是等到阴道缝线脱落则需三至四十天左右的时间。

因此,自然产的妈咪在产后回诊时的内诊,医师会帮妈咪检视会阴部伤口的恢复情形,以回诊常见的情况来说,会阴和阴道表面缝线均已顺利脱落才对;不过,偶而也会因人而异,有部份妈咪的会阴伤口缝线也可能稍微晚才脱落,但只要注意伤口部位无异常分泌物或发炎状况,原则上都属于复原良好。

另外,剖腹产产后约十天左右即可开始淋浴,妈咪也可利用透明美容胶布敷贴伤口来避免洗澡弄湿,在伤口癒合期间,须避免过度腹压及剧烈运动造成伤口缝线裂开。而无论是剖腹产或自然产,居家照护方面,均应谨慎留意伤口的清洁及保持干燥。一旦伤口发现异常红肿、疼痛、不正常分泌物及发烧等情形,都是可提早安排产后回诊的喔!

*阴道变化

产后回诊前三天,应避免使用阴道塞剂或阴道灌洗。而平时清洗阴部,均不建议产后使用阴道灌洗液。陈治平秘书长表示,自然产后保持伤口清洁是必要的,但是妈咪只需要清洗会阴外部的伤口即可,并不需要将自来水或灌洗液等冲洗进阴道内,以免发生阴道或子宫感染或发炎。

另外,为保持妇女健康,于产后四至六周回诊时,亦可向医师谘询考虑是否进行子宫颈抹片筛检或阴道检查。如果阴道附近感染,通常也会带有不正常颜色的分泌物出现,如:黄、绿、乳白色等,或阴部痒、肿、痛及异味出现,当有这些情况发生时,妈咪也应提早回诊检查并接受治疗喔!

*恶露观察

所谓的恶露,是指妈咪生产完,子宫内壁剥落的组织及胎盘等残余组织,包括血块及红血球等。因此,无论是剖腹或自然产都有恶露,通常在生产完的第一天,量较多也较浓稠,恶露多为鲜红色;但等过了三、四天后,恶露就逐渐减少,并由红转为暗红。直到产后第十天左右,恶露渐渐转为淡黄色,有些妈咪最后也会变为白色分泌物,直到恶露完全被子宫排除干净为止。

恶露的量到底要排多少才属于正常?其实并没有绝对的标准。不过,大部分的妈咪,多在生产满一个月之前恶露就排除干净了。但也有少数的妈咪会拖延至两个月左右。而妈咪有没有哺乳,亦关乎恶露结束的早晚,因为亲自哺乳时,宝宝吸吮妈咪乳头,会刺激妈咪体内分泌催产素及泌乳激素,而这两种荷尔蒙会促进子宫收缩,帮助恶露排除。

陈治平秘书长表示,恶露一般约在产后3~4天开始减少,颜色也会渐渐变淡,当然大部分的妈咪均在产后四周左右,恶露量就会停止或明显变少,变成断断续续,只有少部份妈咪会延迟两个月以上,但多数人均在一个月左右即排除干净。因此,只要产后没有异常出血、伤口发炎、红肿疼痛或其他特殊状况,恶露理应自然的逐渐减少才对。

为了让恶露排干净,妈咪可以喝生化吗?陈治平秘书长认为喝生化汤是无妨,妈咪可以喝,也可以不喝。然而,以往有的人产后喝生化汤却引起大出血,原因可能是另外掺了人蔘或其他补药所致。由于生产是自然的现象,因此产后的恢复也是自然的结果,有时候按摩也会让恶露慢慢排净;因此,到底要不要喝生化汤,妈咪可依个别意愿来自行决定即可。

另外,恶露的异常情况有哪些?是否需要特别注意?陈治平秘书长表示,产后二至十周左右,恶露量如果有忽然变多的情形,有时也代表可能有子宫收缩不佳、子宫内膜发炎、子宫感染等情形。甚至如果是剖腹产的妈咪,也要特别注意,少数有可能是有子宫感染、伤口癒合不良,或严重发炎等情况,导致恶露量突然增加或产生异味等情形,就需要妈咪额外特别注意。

*骨盆及肌肉检查

因为孕期大腹便便造成行动上的不便,也影响孕妇本身走路的重心改变,或养成身体某些习惯不良的姿势,增加肌或骨骼上的负荷,因此,产后妇女或多或少发生腰酸背痛等情形。但在生产后不久,这些情况通常也会慢慢消失,只不过每个人恢复情况多少都有差异,但大部份至少要等产后四周至八周左右,也才会逐渐达到恢复。

由于产后妇女肌肉骨骼较产前松弛,故需要恢复期来慢慢调整回到孕前的骨骼与肌肉状态,也因此可能发生身体上的某些酸痛,但这些不适现象多属于正常的过程。此外,自然产产妇于生产时用力及产程较久等因素,也可能造成产后肌肉等关节的酸痛。

此外,妇女生产时,胎儿通过产道,有时胎头压迫骨盆内有关背部或下肢的神经,也会造成产后下肢酸痛的情况。还有少数的产后新手妈妈开始学习照顾婴儿,有时没有调整好姿势,像是单手抱孩子太久等等,其实也都会发生各种手脕疼痛、腰酸背疼等肢体酸痛的普遍情形。

当有上述情况发生,妈咪不妨也可先行回诊请教医护人员及妇产科医师来调整姿势,若情况较严重者,也可帮妈咪转骨科或复健科检查。另外,产后有漏尿或泌尿器官下垂等问题,建议可先寻求妇产部次专科,如:妇女泌尿科等门诊检查,利用尿失禁检查、膀胱尿动力检查等,以进一步提供必要的药物或物理治疗。

一般说来,产后一年左右,妈咪产后尿失禁或产后漏尿等问题,通常可自然改善并恢复。因此,也有些妈咪在产后伤口不疼的前提下,亦可参考于产后一至二周左右,自行斟酌决定是否需要运用凯格尔骨盆底肌肉收缩等运动加强,以促使骨盆底周围肌肉等组织恢复。

*泌乳及避孕

另外,产后4~6周有哺乳的妈咪,居家则要特别注意哺喂母乳的情况;譬如说,是否有哺喂的困扰或胀乳发烧、乳腺发炎等情形。因此陈秘书长提醒妈咪,从生产完到产后第一次回诊的期间,最好是在家特别留意上述这些情形。因此,当妈咪产后有发烧或胀乳发烧或发炎等困扰,也是可以提早安排回诊的喔!

陈治平主任表示,包括有些新手妈咪,因为是初次学习哺乳,或许还无法掌握哺乳的正确技巧,如:宝宝吸吮困难、无法正确含乳,或不知如何挤乳,导致胀乳厉害或乳腺堵塞有结块的困扰,其实也都可以及早回诊请求医护人员的专业指导,故也不一定非等产后4~6周才安排回诊喔!

其次,哺喂母乳也能顺便避孕吗?陈治平秘书长据文献指出,产后全母乳哺喂且不避孕的妈咪,其怀孕的机率仅有4%。换句话说,虽然再次怀孕的机率不高,但也无法百分之百保证妈咪不会排卵而达到避孕之效。因为,大部份产后恢复情况良好,约于产后一个月内即可恢复排卵,则产后仍有怀孕的可能。

因此,产后一旦恢复性生活却还不想怀孕者,可先运用保险套来避孕,亦可于产后回诊时再安装避孕器。其次,部份避孕药因为会影响产后乳汁分泌量,除非是纯粹黄体素成份的避孕药,否则不建议哺乳妈咪使用,以免妈咪产后乳汁分泌量骤减,影响宝宝喝母乳的天然权益喔!

秘书长健康小叮咛

陈治平秘书长说,产后恢复的过程,妈咪可多补充含铁量较高的饮食,以补足生产时所消耗的出血量。另外,产后四至六周的回诊,如果孕期有妊娠血压糖尿病者,产后回诊时仍应继续追踪健康,有必要者需转诊内科医师。再者,孕期检查无德国麻疹抗体的孕妇,产后可于回诊时补注射疫苗,这样怀下一胎宝宝也会让自己更安心喔!

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