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老师监考时猝死 怎样预防猝死

时间:2016-01-19 09:06:24 编辑:本站整理 326

猝死初听便是一个十分可怕的字眼,因为当出现猝死的情况之时,能真正用来抢救的黄金时间也只有4分钟而已,一旦错过了这个时间段很可能便无力回天,那么生活中哪些人需要预防猝死呢?

老师监考时猝死 怎样预防猝死

冷季清晨健走猝死风险高 

每一种疾病都有它易于发作的时段。 上午6点~11点,容易因脑梗塞、狭心症、心肌梗塞等疾病发作而猝死,这是由于增加血流、使血压上升的肾素(Renin)在上午时段分泌特别旺盛,且早上血管收缩较活泼,血液流动变小,容易形成栓子引起血管栓塞。清晨时分的种种生理变化,都使得人体容易在此阶段引发猝死危机。 

寒冷的季节尤为猝死的好发期,根据日本厚生劳动省调查结果显示,猝死集中于冬季12月至3月之间。 为防止猝死的发生,冬天的早晨不宜健走。尤其是高血压及心脏病患者,皆应避免在寒冷的清晨健走。 健走的目的本在于打造健康的身体,因此应远离任何会招致危险的可能,务必以安全为优先考量。 

当然,清晨健走也有其益处,就是可以让脑部迅速自睡眠状态清醒过来。早上起床后,进行轻度的身体活动,就会变得精神奕奕而有充足活力。此外,沐浴在早晨的阳光下,也有促进头脑清醒的效果。建议早上不易醒来、时常赖床的人,可以在早晨的时候散散步,效果相当不错。 不过,快步行走有时会加重心脏和血管的负担,因此早晨健走的强度应控制在轻度的散步程度。如果要在寒冷的天气中外出散步,也请穿戴御寒装备,如帽子、围巾、手套、口罩等,做好防寒保暖的准备,别让身体受寒了。 

心脏病猝死

心脏病猝死,最常见的原因是心脏骤停。大部分患者是在事前没有预期或任何警讯情况下,发生心律不整异常,常是心跳过快,少数是跳得过慢,导致心脏忽然停止工作,病人将失去意识、心跳、血压而需要积极急救的情况,但能够成功救回来的机率,仅不到一成。

令人吃惊的是,运动员的心脏比正常人更容易发生心律不整,中壮年族群也比年长者发生猝死的机会高。本期由专攻心律不整诊治的刘言彬医师,分享心跳日常保养关键之道。

早晚运动后量脉搏

跳动规律跟次数一样重要,每分钟跳六十到一百下的心脏,每天平均要持续跳上十万次左右,才能把提供氧气及营养素的血液,顺利送到全身器官及组织。但要怎麽知道心脏跳得好不好?规不规则?最简单、有效的方式,就是直接测量手腕桡动脉的脉搏。

当心脏收缩输出血液时,会产生心跳,并让动脉血管壁搏动,产生脉搏。早上醒来,把左手的手腕放在桌面上,用右手的食指及中指,轻压位于手腕近大拇指侧的桡动脉,量三十秒的脉搏跳动次数,再乘以二,或是直接量六十秒的脉搏跳动次数,就可约略算出每分钟心跳数。同时,也要留意脉搏与脉搏间是否跳动得很规则,若是心跳不规则,部分脉搏有可能太小无法被察觉,所以,脉搏有时候不见得就等于心跳。

目前坊间常见的运动穿戴装置,不少有脉搏量测设计,虽可记录每分钟的平均脉搏数,但不见得有监控脉搏规律与否的设计。一般而言,脉搏跟血压一样,会有日夜变化。如果一天中脉搏没有明显变化,代表心律变异降低,这并不是个好现象。同时,脉搏会随着年纪越来越年长,越跳越慢。若年长后,脉搏越跳越快,也是异常现象。如果觉得很虚弱、晕眩,建议可再多量一次脉搏,了解次数、规律性是否有变化。此外,运动后的脉搏,应该比休息状态的脉搏快。如果运动后的脉搏跟休息状态的脉搏数差不多,或是运动后,脉搏跳得很不规律、乱七八糟乱跳,也是要特别留意的异常。

诱发心脏骤停因素

忙、累、情绪激动或抽烟,心室震颤会让心脏丧失搏血功能,是目前医学上确知会导致心脏骤停的重要因素,若未及时急救,猝死机会极高。尽快以心肺复苏术及使用自动体外心脏电击去颤器(AED),恢复正常的心脏节律,较有机会捥回生命。平时,最好能熟知居家、公司附近AED的所在位置。

三大会诱发心室震颤的高危险因素,包括:一、心脏的冠状动脉有血管狭窄,或血管痉挛突然狭窄,造成心肌缺氧。二、有心脏结构或功能异常,像是心脏扩大、心肌肥厚、心脏衰竭等。三、自律神经不平衡,尤其是很忙、很累、情绪很激动时,让交感神经过度兴奋,会让动脉血管的斑块剥离,也是发病的重要因子。

认真控制高血压及血脂异常、适度减轻体重、采取健康饮食,对减少心室震颤有帮忙。而烟、酒、咖啡、茶虽然都会增加心跳次数,但其中,最容易引起致命性心律不整的嗜好是抽烟,积极戒除烟瘾,是减缓心律不整的关键。

曾心梗患者需规律运动

更要在医师监控下规律运动,如何改善自律神经的不平衡,避免交感神经过度兴奋?目前最有证据的日常保健是规律运动,日走万步是不错的运动保健方式。美国心脏医学会则建议,每周至少五天,每次至少三十分钟,共一百五十分钟的中等强度有氧运动(如:快走、遛狗),或是每周至少三天,每次至少二十五分钟,共七十五分钟的剧烈有氧运动(如:跑步)及两天的肌力运动(如:瑜伽)。

若是曾经心肌梗塞的患者,绝不可因为怕心脏病再度发作而完全不运动,反而是更需要在专业复健科医师的监控下,规律的做渐进式心脏复健运动,逐渐增加运动强度。建议以缓和的有氧运动为佳,高冲击性的举重等无氧运动,则较不合适。但千万别误以为专业运动员,心脏一定很强健,不需要担心猝死。

事实上,擅长马拉松长跑的年轻运动员,虽然因为每次心脏可打出的血液量较多,每分钟的心跳数,往往比正常人少,但是长时间持续运动,也会让心肌产生损伤,发生心律不整的可能性反而比较高。规律,但不过量、不过劳的运动,才是正确的健心之道。

心跳保健3要诀

健康成人每分钟心跳数约在六十次至一百次。使用运动穿戴装置,可量测脉搏数,但无法得知心跳规律性。做好心跳保健三要诀,有助降低猝死风险。

1. 用食指及中指轻压位于手腕近大拇指侧的桡动脉,正确测量脉搏数及规律性。

2. 规律运动可减缓血压升高及血脂异常,改善自律神经的不平衡,避免交感神经过度兴奋。

3. 熟知居家附近AED所在位置,因心脏骤停三分钟内,使用AED存活率最高。

就寝中最容易猝死

根据日本公益财团法人日本心脏财团的调查结果显示,最容易猝死是在就寝中〈33%〉,其次为洗澡〈9%〉、休息〈7%〉。就寝中之所以容易猝死,主要是因为「睡眠呼吸中止症」。由于患者会在睡眠时停止呼吸、使血压上升,也因此提高心肌梗塞发作的机率。此外,早晨交感神经较兴奋,也容易导致血压上升、心跳加快而引发猝死。

还有在洗澡、开车、晨跑时,也容易引发猝死。这是因为泡澡时会使血压变动,造成心脏的负担。而开车时的压力,会使交感神经兴奋,导致血压上升。至于在血压易上升的早晨跑步,也特别容易增加心脏血管负担。另外,从生活习惯及性格特质来看,喜爱热水澡、性格好强、急躁、吃饭速度快、运动不足的人,猝死风险也较高,应多加注意。

80%猝死因脑心血管梗塞

猝死的原因,有50%来自于包括心肌梗塞在内的心脏疾病,30%是脑梗塞。心肌梗塞是血管堵塞,使血液无法到达心脏所引发;脑梗塞的原理也大致相同。由此可见,猝死多是动脉硬化等血管不健康所引起。由于动脉硬化的主因为偏食、运动不足,平常应多注意血糖值、血压、胆固醇指数,避免动脉硬化。

值得注意的是,心肌梗塞所造成的不适,不一定会以心脏痛来表现,也有可能由神经传导到左肩、后背、臼齿、下巴等部位。若发现身体疼痛症状不寻常,例如:平时按摩即可舒缓的肩膀痛,却怎麽按摩也无效,建议找医师谘询。

简单体操帮血管按摩

血管内皮细胞会分泌NO〈一氧化氮〉,它能使动脉扩张,预防血栓。以下介绍血管名医池谷敏郎推荐的2种能促进血液循环,增加NO的体操。

【双手十字体操】

◎至少1天3次,1次3下。    

1.双脚稍微张开站着,手握拳,呈十字交叉放在胸前。

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2.身体向前弯曲,腋下夹紧,嘴巴微张,慢慢呼吸,维持15秒。

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3.15秒后拳头放开,双手往左右2侧打开,稍微向上看。

【小腿体操】

◎早晚各1次,1次2分钟。

站着:

1.双脚微开,垫脚站立,手可扶桌子保持平衡。

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2.脚跟踩地,接着改用脚跟站立,不断交替。

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坐着:

1.两脚伸直坐着,手放身体后方支撑。

2.双脚踝同时伸直弯曲,向鱼尾巴拍打般,不断重复。

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猝死的预防与救治

世界卫生组织界定的「猝死」是指:猝死初听便是一个十分可怕的字眼,因为当出现猝死的情况之时,能真正用来抢救的黄金时间也只有4分钟而已,一旦错过了这个时间段很可能便无力回天,那么生活中哪些人需要预防猝死呢?」,要预防猝死,饮食扮演着相当重要的角色,现代人普遍摄取过多动物性脂肪,再加上抽烟、运动量不足等问题,不仅对心血管疾病不利,甚至对于整体的健康都会造成伤害。因此,掌握戒烟、控制体重、定期量血压与追踪血糖值等原则,做好自我健康管理,猝死是可以预防的。 

当猝死发生时,只有4分钟的抢救时间,必须紧急施行人工复苏术,其中积极的心脏按摩是急救的基础,若在初期阶段,能尽速以电击器紧急去颤,也是治疗的关键,目前国际机场或公共场所,甚至救护车上必备傻瓜电击器,就是为了与时间赛跑,所以人人都应学习并了解心肺复苏急救术。  

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